Аденовірусна інфекція - симптоми хвороби, профілактика і лікування аденовірусної інфекції, причини
Що таке Аденовірусна інфекція -
Аденовірусна інфекція - гостра антропонозная вірусна інфекція, що вражає слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, очей, кишечника, лімфоїдну тканину і що протікає з помірно вираженою інтоксикацією.
Аденовіруси людини вперше виділив У. Роу (1953) з мигдалин і аденоїдів дітей, а потім у хворих на ГРВІ та атиповою пневмонією з явищами кон'юнктивіту (Huebner R. Hilleman M. Trentin J. та ін. 1954). У дослідах на тваринах доведено онкогенна активність аденовірусів (Trentin J. та ін. Huebner R. та ін. 1962).
Що провокує / Причини аденовірусної інфекції:
Збудники - ДНК-геномні віруси роду Mastadenovirus сімейства Adenoviridae. В даний час відомо близько 100 сероварів вірусів, більше 40 з них виділено у людей. Серовар аденовірусів різко розрізняються за епідеміологічними характеристиками. Серовар 1, 2 і 5 викликають ураження дихальних шляхів і кишечника у маленьких дітей з тривалою персистенцією в мигдалинах і аденоїдах, серовар 4, 7, 14 і 21 - ГРВІ у дорослих. Серовар 3 обумовлює розвиток гострої фарінгокон'юнктівальная лихоманки у дітей старшого віку і дорослих, кілька сероварів викликають епідемічний кератокон'юнктивіт. Спалахи захворювань частіше бувають обумовлені типами 3, 4, 7, 14 і 21.
За здатністю агглютинировать еритроцити аденовіруси поділяють на 4 підгрупи (I-IV). Аденовіруси стійкі в зовнішньому середовищі, зберігаються до 2 тижнів при кімнатній температурі, але гинуть від впливу ультрафіолетових променів і хлорвмісних препаратів. Добре переносять заморожування. У воді при 4 ° С зберігають життєдіяльність 2 роки.
Резервуар і джерело інфекції - людина, хвора або носій. Збудник виділяється з організму з секретом верхніх дихальних шляхів до 25-го дня хвороби і більше 1,5 міс - з фекаліями.
Механізм передачі інфекції - аерозольний (з крапельками слини і слизу), також можливий і фекально-оральний (аліментарний) шлях зараження. В окремих випадках передача збудника здійснюється через контаміновані предмети зовнішнього середовища.
Природна сприйнятливість людей висока. Перенесене захворювання залишає типоспецифический імунітет, можливі повторні захворювання.
Основні епідеміологічні ознаки. Аденовірусна інфекція поширена повсюдно, становить 5-10% всіх вірусних хвороб. Захворюваність реєструють протягом всього року з підйомом в холодну пору. Аденовірусні захворювання спостерігають як у вигляді спорадичних випадків, так і у вигляді епідемічних спалахів. Епідемічні типи вірусів (особливо 14 і 21) обумовлюють великі спалахи захворювань серед дорослих і дітей. Аденовірусний геморагічний кон'юнктивіт частіше виникає при інфікуванні вірусом 3, 4 і 7 типів. Розвиток випадків кон'юнктивіту пов'язане з перенесеною респіраторної аденовірусної інфекцією або ж є результатом зараження вірусом через воду в плавальних басейнах або відкритих водоймах. Частіше хворіють діти раннього віку та військовослужбовці. Особливо висока захворюваність у знову сформованих колективах дітей та дорослих (в перші 2-3 міс); хвороба протікає по типу ГРВІ. В окремих випадках можливе внутрілікарняне інфікування при проведенні різних лікувальних маніпуляцій. Захворювання у новонароджених і дітей раннього віку протікає по типу кератокон'юнктивіту або ураження нижніх відділів дихальних шляхів. До рідкісних аденовірусні поразок відносять менінгоенцефаліти і геморагічні цистити, частіше виявляються у дітей старшого віку.
ГРВІ, включаючи грип, складають комплекс сполучених інфекцій, тому процес поширення цих інфекцій - єдина збалансована система. В даний час відомо близько 170 видів збудників, що викликають грипоподібні захворювання, причому навіть в період епідемії на частку грипу припадає не більше 25-27% всіх ГРВІ.
Патогенез (що відбувається?) Під час аденовірусної інфекції:
При аерозольному зараженні збудник проникає в організм людини через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і поширюється по бронхах в їх нижні відділи. Вхідними воротами інфекції можуть бути слизові оболонки очей, а також кишечника, куди вірус потрапляє при ковтанні слизу з верхніх дихальних шляхів. Вірус локалізується в клітинах епітелію дихальних шляхів і тонкої кишки, де відбувається його розмноження. В осередках ураження розвивається запальна реакція, що супроводжується розширенням капілярів слизової оболонки, гіперплазією подслізістоі тканини з інфільтрацією мононуклеарними лейкоцитами і іноді крововиливами в ній, що клінічно проявляється ангіною, фарингіт, кон'юнктивіт (часто плівчастим характеру), діареєю. Іноді розвивається кератокон'юнктивіт з помутнінням рогівки і порушенням зору. Лімфогенним шляхом збудник проникає в регіонарні лімфатичні вузли, де відбуваються гіперплазія лімфоїдної тканини і накопичення вірусу протягом інкубаційного періоду захворювання. У клінічній картині ці механізми обумовлюють розвиток периферичної лімфаденопатії і мезаденита.
В результаті придушення активності макрофагів і підвищення проникності тканин надалі розвивається вірусемія з дисемінацією збудника з різних органах і системах. У цей період вірус проникає в клітини ендотелію судин, пошкоджуючи їх. При цьому часто спостерігають синдром інтоксикації. Фіксація вірусу макрофагами в печінці і селезінці супроводжується розвитком змін в цих органах зі збільшенням їх розмірів (гепатоліенальнийсиндром). Вірусемія і репродукція збудника в клітинах епітелію і лімфоїдної тканини можуть бути тривалими.
Симптоми аденовірусної інфекції:
Тривалість інкубаційного періоду варіює від 1 дня до 2 тижнів, частіше складаючи 5-8 добу. Захворювання починається гостро з розвитку слабких або помірних явищ інтоксикації: ознобу або познабливания, несильним і непостійною головного болю, міалгія і артралгій, млявості, адинамії, зниження апетиту. З 2-3-го дня хвороби починає підвищуватися температура тіла, частіше вона залишається субфебрильною протягом 5-7 днів, лише іноді досягаючи 38-39 ° С. У рідкісних випадках можливий біль в епігастральній ділянці і діарея.
Одночасно розвиваються симптоми ураження верхніх дихальних шляхів. На відміну від грипу рано з'являється помірна закладеність носа з рясним серозним, а пізніше - серозно-гнійними виділеннями. Можливі болі в горлі і кашель. Через 2-3 дні від початку захворювання хворі починають скаржитися на болі в очах і рясну сльозотечу.
При огляді хворих можна відзначити гіперемію особи, ін'єкцію склер, іноді папульозні висипання на шкірі. Часто розвивається кон'юнктивіт з гіперемією кон'юнктиви і слизових, але не гнійними виділеннями. У дітей перших років життя і зрідка у дорослих хворих на кон'юнктиві можуть з'явитися плівчасті освіти, наростає набряк повік. Можливе ураження рогівки з утворенням інфільтратів; при поєднанні з катаральним, гнійним або плівчастим кон'юнктивітом зазвичай процес спочатку носить односторонній характер. Інфільтрати на рогівці розсмоктуються повільно, протягом 1-2 міс.
Кон'юнктивіт може поєднуватися з проявами фарингіту (фарінгокон'юнктівальная лихоманка).
Слизова оболонка м'якого піднебіння і задньої стінки глотки незначно збуджена, може бути зернистою і набряклою. Фолікули задньої стінки глотки гіпертрофовані. Мигдалини збільшені, розпушені, іноді покриті легко знімаються пухкими білими нальотами різноманітної форми та розмірів. Відзначають збільшення і болючість при пальпації підщелепних, нерідко шийних і навіть пахвових лімфатичних вузлів.
Якщо запальний процес дихальних шляхів приймає спадний характер, можливий розвиток ларингіту та бронхіту. Ларингіт у хворих аденовірусної інфекцією спостерігають рідко. Він проявляється різким «гавкаючим» кашлем, посиленням болю в горлі, охриплостью голосу. У випадках бронхіту кашель стає більш стійким, в легких вислуховують жорстке дихання і розсіяні сухі хрипи в різних відділах.
Період катаральних явищ іноді може ускладнитися розвитком аденовірусної пневмонії. Вона виникає через 3-5 днів від початку захворювання, у дітей до 2-3 років може початися раптово. При цьому наростає температура тіла, лихоманка приймає неправильний характер і триває довго (2-3 тижнів). Кашель стає сильнішою, прогресує загальна слабкість, виникає задишка. Губи приймають ціанотичний відтінок. При ходьбі задишка наростає, з'являється піт на лобі, посилюється ціаноз губ. За рентгенологічними ознаками пневмонія може бути мелкоочаговой або зливний.
У дітей раннього віку в важких випадках вірусної пневмонії можливі плямисто-папульозна висипка, енцефаліт, вогнища некрозу в легенях, шкірі і головному мозку.
Патологічні зміни з боку серцево-судинної системи розвиваються лише при рідкісних важких формах захворювання. Характерні приглушення тонів серця і м'який систолічний шум на його верхівці.
Поразки різних відділів дихальних шляхів можуть поєднуватися з порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту. Виникають болі в животі і дисфункція кишечника (діарея особливо характерна для дітей молодшого віку). Збільшуються печінка і селезінка.
Аденовірусна інфекція частіше вражає дітей і осіб середнього віку. Захворювання в середньому триває від декількох днів до 1 тижня, але при тривалій затримці вірусу в організмі можливо рецидивуючий перебіг, при цьому інфекція затягується на 2-3 тижні.
За домінуванням тих чи інших симптомів і їх поєднанню виділяють кілька форм хвороби:
• ГРВІ;
• ринофарингит;
• рінофарінготонзілліт;
• рінофарінгобронхіт;
• фарінгокон'юнктівіт (фарінгокон'юнктівальная лихоманка);
• кон'юнктивіт і кератокон'юнктивіт;
• пневмонія і ін.
Ускладнення аденовірусної інфекції
Найбільш типові отити і гнійні синусити, обструкція євстахієвої труби у дітей внаслідок тривалої гіпертрофії лімфоїдної тканини в глотці, ларингоспазм (помилковий круп), вторинні бактеріальні пневмонії, ураження нирок. Прогноз захворювання зазвичай сприятливий.
Діагностика аденовірусної інфекції:
Залежно від клінічної форми аденовірусної інфекції проводять диференціальну діагностику з грипом, групою ГРВІ, кон'юнктивіту і кератокон'юнктивіту різної етіології (в тому числі дифтерійній), пневмоніями, туберкульозом.
Для аденовірусної інфекції характерні слабка або помірна інтоксикація і поліморфізм клінічних проявів у динаміці захворювання: симптоми ураження дихальних шляхів (фарингіт, ларингіт, бронхіт), очей (кон'юнктивіт, ірит), регіонарна або поширена лімфаденопатія, іноді висип, порушення з боку шлунково-кишкового тракту, гепатоліенальнийсиндром .
Лабораторна діагностика аденовірусної інфекції
Гемограма при аденовірусних інфекціях не має суттєвих змін, за винятком деякого підвищення ШОЕ. Вірусологічні дослідження, засновані на виділенні вірусу з носоглоткових змивів, виділень очей при кон'юнктивітах (рідше з випорожнень), складні і тривалі, в широкій практиці їх не застосовують. Виявлення сироваткових антитіл проводять за допомогою группоспеціфічной РСК і тіпоспеціфічних РГГА і РН. При постановці цих реакцій з парними сироватками, взятими в гострий період захворювання і період реконвалесценції, діагностично значущим вважають наростання титрів антитіл не менше ніж в 4 рази. Також застосовують ІФА з груповим антигеном. Для орієнтовної експрес-діагностики можна використовувати РИФ і метод імунної електронної мікроскопії.
Лікування аденовірусної інфекції:
При неускладненому перебігу захворювання зазвичай обмежуються проведенням місцевих заходів: призначають очні краплі (0,05% розчин дезоксирибонуклеази або 20-30% розчин сульфацила натрію). При гнійному або плівчастим кон'юнктивіті і кератокон'юнктивіт (крім випадків з виразками рогівки!) За повіку закладають 1% гідрокортизонову або преднизолоновую мазь. Рекомендовані вітаміни, антигістамінні препарати, симптоматичні засоби.
Важко протікає аденовірусна інфекція вимагає посилення дезінтоксикаційної терапії з внутрішньовенним введенням полііонних кристалоїдних і колоїдних розчинів. Етіотропні препарати (антибіотики широкого спектру дії) призначають при ускладненнях, викликаних вторинної бактеріальної флорою, а також особам похилого віку, які страждають хронічними захворюваннями дихальної системи, і хворим з проявами імуносупресії.
Профілактика аденовірусної інфекції:
У ряді країн для профілактики у дорослих організованих колективах застосовують живу вакцину з аденовірусів. В Україні імунопрофілактика не розроблена. Широке використання живих вакцин обмежує сформовану думку про здатність аденовірусів викликати злоякісні трансформації клітин у людини. Рекомендовані загальні санітарно-гігієнічні заходи, хлорування води в плавальних басейнах. В передепідемічний період рекомендовано обмежити спілкування, ослабленим дітям ясельного віку, які зазнали ризику зараження, показано введення специфічного імуноглобуліну та лейкоцитарного інтерферону.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Аденовірусна інфекція:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про аденовірусної інфекції, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.