Аденома слинної залози причини виникнення, лікування, операція з видалення і послереабілітаціонний

Аденома слинної залози - доброякісна, але зовсім не мирна пухлина. У міру зростання вона може привести до розвитку ряду ускладнень. При виявленні пухлини необхідно якомога раніше звернутися до лікаря - хірурга, стоматолога. Чим раніше виконана операція видалення аденоми слинної залози, тим краще її результати.

• Про слинних залозах і причини розвитку в них аденом
• види аденоми
  • мономорфная аденома
  • Поліморфна або плеоморфна аденома
  • Базальноклеточная аденома
  • Сальна аденома
  • каналікулярним аденома
  • Аденолімфома
• Клінічні ознаки
• Діагностика і лікування

Про слинних залозах і причини розвитку в них аденом

Аденома слинної залози - найпоширеніша пухлина доброякісного характеру. Чому найбільш часто вражаються саме слинні залози? Це - дуже важливі органи, які є «переднім флангом» травної системи. Вони виробляють особливу рідина - слину, що містить бактерицидні речовини, травні ферменти, імунні тіла і біологічно активні речовини.

Слину виробляють безліч залоз: великі парні залози, розташовані в під'язикової, підщелепної і привушної областях, і близько 1000 дрібних непарних залоз, розташованих у слизовій оболонці порожнини рота, глотки. Вироблення слини відбувається рефлекторно при вигляді їжі або попадання її в порожнину рота, а також при розмові залозистими епітеліальними клітинами. Вона збирається в канальці, потім в протоки, які відкриваються в порожнину рота.

Слинні залози виділяють рідину через протоки, що відкриваються в порожнину рота

В добу виробляється до 2 л слини, залози працюють з великим навантаженням, нерідко з перевантаженням, і схильні до дії безлічі чинників ззовні: патогенних мікробів, вірусів, токсичних речовин, що містяться в їжі. Але найбільшою бідою для них є тютюновий дим, що містить канцерогени. Це і є причини виникнення аденоми слинної залози. Вони призводять до пошкодження залозистогоепітелію, який відповідає захисною реакцією - посилено ділиться, в результаті і утворюється пухлина аденома.

Важливо! Слід пам'ятати, що більшість хворих з аденомою слинних залоз - завзяті курці. Відмова від куріння значно зменшує ризик захворювання.

види аденоми

За локалізацією виділяють 4 види аденом;

• привушних залоз;
• підщелепних залоз;
• малих залоз порожнини рота;
• під'язикові залоз.

Аденома привушної слинної залози зустрічається найбільш часто і становить близько 85%, аденома підщелепної слинної залози становить 8%, малих залоз - 6,5%, під'язикової залози - 0,5% від загального числа.

Найбільш часта локалізація аденоми - околоушная слинна заліза

За морфології аденоми бувають декількох видів:

1. Мономорфная.
2. Поліморфна.
3. Базальноклеточная.
4. Сальна.
5. Каналікулярним.
6. Аденолімфома.

мономорфная аденома

Це - пухлина, в складі якої тільки залозиста тканина, вражає переважно привушні залози.

Поліморфна або плеоморфна аденома

Включає крім залізистої і інші види тканин - лімфоїдну, сполучну, жирову. Це - найпоширеніший вид аденом, що становить більше 50% від усіх аденом.

Важливо! Найчастіше розвивається плеоморфна аденома привушної слинної залози. Вона відрізняється повільним зростанням і великими розмірами, а також схильністю переростання в рак - в 4% випадків.

Аденома підщелепної слинної залози

Базальноклеточная аденома

Походить з базалоідних клітин епітелію, характерна невеликими розмірами, часто розвивається в декількох дрібних залозах, не схильна до переходу в рак.

Сальна аденома

Утворена сальними клітинами, згрупованими у вигляді порожніх утворень - кіст. Локалізується в привушних і підщелепних залозах, є найбільш невинною пухлиною.

каналікулярним аденома

Розвивається на слизовій оболонці щік, мови в дрібних залозах з призматичного епітелію, що розростається у вигляді стовпчиків (канальців), має вигляд злегка синюшним вузликів.

Під'язикова аденома слинної залози

Аденолімфома

До складу входять залізисті і лімфоїдні клітини. Найчастіше розвивається аденолімфома привушної слинної залози, відрізняється повільним зростанням, безболезненностью і доброкачественностью.

Важливо! Бувають і злоякісні форми аденом - аденокарциноми, їх важко визначити за зовнішніми ознаками, завжди необхідно обстеження у лікаря.

Клінічні ознаки

Симптоми аденоми слинної залози будуть залежати від її розташування і розмірів. Наприклад, поліморфна аденома привушної слинної залози має вигляд обмеженою болючою припухлості кпереди від вушної раковини.

Великих розмірів пухлина може здавлювати лицевий нерв, в результаті з'являються симптоми невралгії: сильні болі в половині особи, в області щелепи, парестезії шкіри і навіть параліч мімічних м'язів на хворому боці.

Аденома підщелепних залоз нагадує збільшення лімфатичних вузлів, але має більш окреслені контури і округлу форму. Локалізація в під'язикової області викликає відчуття стороннього тіла в роті, при великих розмірах ускладнюється прийом їжі і мова.

Велика аденома малої слинної залози в області піднебіння

Поразка дрібних слинних залоз порожнини рота має вигляд щільних округлих вузликів розміром до 2 см, безболісних, які іноді некротизируются і нагнаиваются. Загальним симптомом для аденом будь-якої локалізації є зниження слиновиділення, відчуття сухості в роті.

Важливо! При виявленні припухлості в привушної області, під щелепою або в порожнині рота не можна зволікати зі зверненням до лікаря. Аденоми можуть ускладнюватися запаленням і переходом в рак.

Діагностика і лікування

При виявленні новоутворення в залозах застосовують такі методи діагностики:

• УЗД;
• комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію;
• рентген-контрастне дослідження - введення контрасту через зонд в протоку залози з наступною рентгенографією;
• пункційна біопсія з цитологічним дослідженням.

Єдино ефективним методом лікування є операція видалення аденоми. Якщо в порожнині рота і в нижньощелепний області вона не представляє складності, то операція з видалення привушної слинної залози завжди пов'язана з певним ризиком травмування лицьового нерва або мімічних м'язів.

Післяопераційний період при аденомі привушної слинної залози може ускладнитися розвитком синдрому Фрея, який пов'язаний з пошкодженням вегетативних нервових волокон. Він проявляється локальним почервонінням і підвищеною пітливістю шкіри на оперированной половині особи. Можлива також сухість у роті після повного видалення залози. Спостереження і лікування у стоматолога допоможе зменшити і усунути ці явища.

Синдром Фрея - почервоніння і пітливість шкіри привушної області

Аденома слинної залози, незважаючи на доброякісний характер, може призвести до розвитку ускладнень. Операція з видалення аденоми слинної залози - єдиний і необхідний метод лікування.