6 поширених міфів про рубцях, ферменкол
Шрами і рубці на тілі - негарне нагадування про перенесені операції та отриманих травмах. Статистика показує, що більшість людей соромляться і комплексують через рубців, але поняття не мають, як правильно потрібно за ними доглядати. Багато хто починає лікування без консультації з фахівцем, що призводить до погіршення ситуації, або вважають, що рубець пройде безслідно сам по собі.
Щоб не опинитися в числі останніх і знати, яких помилок варто уникати, розглянемо найпоширеніші міфи про рубці і шрами:
Міф 1. Рубці зникають самі по собі.
Рубці не зникають самі по собі. Їх необхідно лікувати або коригувати. Для цього існує безліч різних хірургічних і консервативних методик.
Існує кілька стадій формування рубця:
I стадія - запалення і епітелізація (7-10 добу після травми). Посттравматичний запалення шкіри поступово зменшується. Краї рани з'єднуються один з одним неміцною грануляційною тканиною, рубця як такого ще немає. Цей період дуже важливий для формування в майбутньому тонкого і еластичного рубця - важливо не допускати нагноєння і розбіжності країв рани.
II стадія - утворення «молодого» рубця (10-30 добу після травми). В грануляційної тканини починають формуватися волокна колагену і еластину. Зберігається підвищений кровопостачання області травми - рубець яскраво-рожевого кольору. У цей період не можна допускати повторної зовнішньої травматизації і надмірних фізичних зусиль.
III стадія - утворення «зрілого» рубця (до 1 року).
Кількість судин зменшується - рубець ущільнюється і стає блідим. Дозволяється фізична активність в звичному обсязі. До 1 року відбувається остаточна трансформація рубця. Рубцеві тканини повільно дозрівають - з них повністю зникають судини, волокна колагену вишиковуються уздовж ліній найбільшого натягу.
Якщо процес загоєння рани і формування рубця проходив без ускладнень, то рубець стає світлим, еластичним і майже не помітним, тобто нормотрофіческая. Нормотрофіческій рубці не зникають, але якщо слідувати рекомендаціям лікаря по догляду за рубцем, зазвичай стають майже непомітними. Гіпертрофічні і келодние рубці необхідно лікувати.
Слід знати, що формування рубцевої тканини властиві певні стадії розвитку-екстенсивне зростання, плато, спонтанна регресія рубця. Спостережуваний при тривалому застосуванні будь-якого протіворубцового препарату позитивний ефект може збігатися у часі з природною стадією регресії рубцевої тканини і вводити в сумлінне оману фахівця і пацієнта.
Задайте питання про корекцію рубців лікаря!
На запитання відповідає Світлана Вікторівна Огороднікова.
Міф 2. Від рубця можна позбутися тільки за допомогою операцій.
Рубці можуть виникнути внаслідок різних травм, в різних обставинах. Вибір оптимального способу лікування залежить від характеристик рубця і здійснюється виключно лікарем. Наприклад, якщо у пацієнта великі за площею і серйозні за ступенем ураження рубці, то нерідко потрібне оперативне втручання. А якщо рубець невеликий і не обмежує фізичні можливості людини, то косметичну корекцію можна здійснити за допомогою консервативних методик.
До факторів, що впливає на вибір способу лікування рубця, відносяться:
- вік пацієнта;
- спадковий фактор;
- характер пошкодження;
- локалізація пошкодження;
- масштаби пошкодження.
Як зазначено вище, існує 2 види лікування рубців: консервативне і оперативне.
До консервативним методів належать:
А) дермобразія - процедура видалення верхнього шару шкіри за допомогою шліфування спеціальними обертовими щіточками. В результаті відбувається згладжування рубцевої тканини. Однак подібна операція дуже травматична і хвороблива. Частина капілярів може бути видалена разом з верхнім шаром шкіри, а це призведе до кровотеч.
Б) Мікродермобразія-видалення ороговілих клітин епідермісу допомогою мікрокрісталов діоксиду алюмінію. Така процедура менш болюча, ніж дермобразія, так як при відлущування померлих клітин капіляри в шкірі не зачіпаються. Застосовується вона в основному для видалення застарілих шрамів від прищів.
2) Використання кремів і мазей.
Протіворубцовие кошти використовуються для профілактики зростання рубцевих утворень на початковому етапі формування, а також для корекції вже сформувалися рубців.
Для досягнення максимально швидкого і явного результату застосовують фізіопроцедури (фонофорез, електрофорез) з протіворубцовимі засобами. Процедури можна виконувати в поліклінічних або домашніх умовах.
Самолікування може призвести до протилежного результату, тому перед застосуванням будь-яких засобів необхідно проконсультуватися з фахівцем.
3) Силіконові препарати.
Дія силікономістка препаратів направлено на нормалізацію водного балансу в епідермісі і зниження активності освіти потологические колагену. Силіконові пластирі та силікономістка гелі також утворюють тиск на рубець, що призводить до уповільнення його зростання і збільшення еластичності шкіри. Силікономістка кошти призначені для профілактики і корекції незрілих рубців.
4) Використання спеціального компресійного білизни.
Тиснуть пов'язки і предмети білизни шиють з еластичної бавовняної тканини на замовлення за індивідуальними розмірами. Термін носіння - не менше 6 місяців. Як правило, компресійний білизна прописують для лікування келоїдних і гіпертрофічних рубців. Компресійне тиск зупиняє ріст рубцевої тканини за рахунок здавлювання судин, які живлять її.
Фізіопроцедури мають протизапальну та знеболювальну дію, яке пов'язане з відновленням місцевої мікроциркуляції, що призводить до нормалізації процесів синтезу колагену і еластину. Такий спосіб доставки препарату підвищує його активність і пролонгує дію, зменшуючи кількість побічних реакцій.
До оперативних методик лікування рубців відносяться:
1) Висічення хірургічним шляхом.
Для поліпшення зовнішнього вигляду деяких шрамів досить простого видалення рубцевої тканини і повторного закриття рани, тобто висічення старого рубця. Якщо є достатньо прилеглої до шраму шкіри, при хірургічному висіченні видаляють рубцеву тканину, потім краї шкіри акуратно зшивають. У підсумку замість рубця залишається тонкий, менш помітний шрам.
2) Лазерна корекція (шліфування).
Видалення рубцевої тканини за допомогою лазера робить шрами менш помітними. Лазерний промінь знищує надлишкові клітини поверхні рубця, надаючи йому природний вигляд. Крім того, можлива обробка лазером глибших шарів шкіри. Для проведення лазерного лікування частіше використовують місцеву анестезію, в окремих випадках потрібно загальний наркоз. Для досягнення ефекту необхідно кілька процедур. Після курсу процедур потрібно реабілітаційний період.
3) Шкірна пластика з можливістю пересадки ділянок епідермісу.
Пересадка шкірних трансплантатів є серйозним методом видалення рубців. При цьому рубець січуть, а шкіру з іншого (донорського) ділянки тіла використовують для покриття цієї області. Цей метод ефективний при великій площі шраму; він часто використовується при лікуванні післяопікових рубців. Операція зазвичай проводиться з використанням загальної анестезії. Трансплантація залишає невеликі рубці як на ділянках-донорах, так і в області пересадки.
Міф 3.Средства від рубців не допомагають.
На даний момент існує безліч препаратів для боротьби з рубцями. З їх допомогою можна прибрати рубці після операції, травм, опіків і інших ушкоджень шкіри. Як правило, ці кошти випускаються у формі гелів, кремів, мазей і т.д.
Протіворубцовие засоби класифікуються на групи в залежності від головної дійової компонента:
1) Препарати на основі колагенази.
Пріоритетне завдання препаратів колагенази - руйнування надлишкового колагену рубцевої тканини. Колагенолітичні лікування актуально починаючи з кінця 1 стадії формування рубця.
Ферменти відрізняються один від одного розмірами і ступенем активності. На думку фахівців, найбільш високою колагенолітичні активністю і вибірковістю володіє комплекс коллагеназ на основі гідробіонтів, що входять до складу засобу Фермнекол.
Ферменкол - ферментний комплекс проти рубців, що включає до складу 9 ферментів колагенази. Комплексний вплив колагенолітичні і гіалуронідазну активності дозволяє зруйнувати основні компоненти рубца- патологічний колаген і гіалуронову кислоту, за рахунок чого відбувається зменшення рубця в обсязі, зниження щільності, підвищення еластичності, зниження сверблячки, нормалізація гідратації і забарвлення.
2) силікономістка кошти.
При застосуванні силікономістка коштів, відбувається протезування функції рубцово-зміненої тканини для зменшення влагопотері і нормалізації водного балансу епідермісу. Силіконові пластирі, наприклад, також забезпечують невеликий тиск на рубець, що знижує активність освіти капілярів.
3) Глюкокортикостероїди і кортикостероїди (гормональні засоби).
Механізм дії глюкокортикостероїдів при введенні в тканину рубців полягає в гіпоксії тканин, зменшенні проліферації фібробластів і рівня медіаторів запалення, що, в свою чергу, знижує синтез колагену.
4) Компресійне білизна.
Компресійне білизна забезпечує тиск на рубцеву тканину, перешкоджає росту судин в рубцевої тканини, збільшує лимфоотток, захищає шкіру. Часто використовується в комплексній терапії з колагенолітичні протіворубцовимі препаратами.
Дія протіворубцових коштів буде найбільш ефективним, якщо почати їх використання своєчасно. При використанні на свіжих ушкодженнях (при повністю зажили рани) можна запобігти зростанню рубцевої тканини, позбутися від неприємних відчуттів, що супроводжують процес формування рубця - свербіж, печіння, біль.
Для підвищення ефективності дії протіворубцових засобів і скорочення терміну лікування, часто їх застосовують комплексно з процедурами електрофорезу або фонофорез. Фізіопроцедури дозволяють активним компонентам проникнути в глибокі шари шкіри.
Необхідно пам'ятати, що, незважаючи на досить високу ефективність, деякі засоби даної групи все ж є лікарськими препаратами, що мають свої протипоказання, і застосування їх без консультації з фахівцем може бути небезпечно для здоров'я.
Міф 4.Средства від рубців небезпечні для здоров'я.
Перш ніж починати застосування того чи іншого засобу для лікування рубців, необхідно проконсультуватися з фахівцем і вивчити інструкцію.
При своєчасному початку лікування і дотриманні всіх рекомендацій лікаря кошти для лікування рубців не завдадуть здоров'ю шкоду. Препарати для консервативного лікування Не такі дорогі, менш небезпечні для здоров'я, не вимагають додаткового реабілітаційного періоду, ніж хірургічні методи.
У будь-якому випадку, перед застосуванням протіворубцових коштів необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем!
Загальні протипоказання для застосування мазей, кремів і гелів від шрамів:
Не можна наносити засоби на шрами, розташовані на слизових оболонках і століттях.
Чутливість до окремих компонентів крему, розсмоктується рубці і шрами є протипоказанням в застосування.
Не можна застосовувати, якщо є активні запальні, гнійні або некротичні процеси.
Неприпустимо змішувати декілька видів лікарських препаратів при одночасному нанесенні.
Не варто застосовувати, якщо є алергічні запалення в області травми.
Онкологічні освіти в місці нанесення є протипоказанням.
Серед алергічних реакцій відзначають: свербіж, висипання, пухирці, прищики, кропив'янку, печіння, дерматит.
Якщо сталася та чи інша алергічна реакція організму після початку застосування препарату, то використання кошти тут же слід припинити і звернутися до лікаря!
Однак потрібно розрізняти алергічну реакцію і природний процес загоєння рубця. У ряді випадків на початку корекції рубців спостерігається протилежний ефект-набряклість, гіперемія, рубець збільшується, що створює помилкове враження про його зростанні. Такі ефекти пояснюються тим, що при дії активних речовин на рубець відбувається його розпушення і зменшення пучків колагену, що призводить до зниження тиску на судини і, як наслідок, збільшення просвіту судин. Такий стан рубця не вимагає скасування корекції, а свідчить про активний руйнуванні паталогічна колагену в тканинах.
Міф 5. Якщо рубець свербить, значить він зменшується.
Причини свербіння свіжих або застарілих шрамів бувають абсолютно різними, але жодна з них не є показником зменшення в розмірі або розсмоктування рубця. Навпаки, якщо свербіж і печіння відчуваються в області зрілого, повністю сформувався шраму, то це швидше за все свідчить про його зростання.
До причин сверблячки рубців відносяться:
Нитки, якими зшивали рану. Незважаючи на те, що сучасна медицина віддає перевагу спеціальним саморассасивающіеся ниткам, частенько трапляється, що окремі їх частинки можуть тривалий час зберігатися всередині шва. Потім в певний момент організм починає їх відторгати. Сверблячка через ниток може виникати на 1 і початку 2 стадії формування рубця.
Видозміна гипертрофического рубця в келоїд. Якщо сильно свербить навколо шраму, а сам він явно видозмінився, то це може вказувати на те, що він переродився в келоїдних рубець. Свербіж, печіння і збільшення розмірів - основні симптоми.
Травмування рубця одягом або прикрасами.
Занадто суха шкіра. Одна з найбільш поширених причин сверблячки. Дуже суха шкіра навіть при відсутності шраму буде свербіти.
Деякі види лікування. Деякі варіанти лікування також можуть викликати свербіж - в якості супутнього лікування симптому або в якості побічного ефекту.
Якщо відчуття свербіння і печіння приносить серйозний дискомфорт, то слід звернутися до фахівця, щоб розібратися в причині і при необхідності призначити лікування. Більшість протіворубцових препаратів мають в своєму складі компоненти, які допомагають зменшити або припинити свербіж.
Міф 6.Старие рубці не піддаються корекції
Старий шрам неможливо видалити зовсім, але абсолютно реально зробити його майже непомітним.
Чим старше рубець, тим складніше з ним боротися. Багато хто вдається до швидких щодо терміну лікування, але болючим оперативних втручань, які крім іншого вимагають додаткового періоду реабілітації. Невеликий шрам після операції залишиться в будь-якому випадку, але він буде акуратним і при позитивному ході загоєння і лікування стане практично непомітним.
Крім оперативних, існують консервативні методи боротьби з рубцями. які розглянуті в статті раніше. Вони вимагають більше часу на лікування, але є менш хворобливими і не настільки дорогими. Для прискорення процесу корекції рубця консервативні методи часто застосовують в комплексі з різними процедурами або фізіотерапією.
Ми розглянули найпоширеніші помилки щодо лікування рубців, але далеко не все. Необхідно бути уважними до себе і свого здоров'я, тому якщо є підстави вважати, що після травми починає формуватися патологічний рубець, то потрібно звернутися до фахівця.
Задайте питання про корекцію рубців лікаря!
На запитання відповідає Світлана Вікторівна Огороднікова.